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【体检报告怎么看】肾功能五项检查
来源:人民网-人民健康网  作者: 2019年03月14日 14:39
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  肾脏的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、活性维生素D 3 、前列腺素等,也是机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。

  肾功能五项检测

  1. 尿素氮(BUN)

  正常参考值 1.75~8.05mmol/L。

  ● 临床意义

  临床常进行尿素氮测定,用于评价肾小球功能及观察营养、核酸代谢等。血尿素氮在一定程度上反映出肾小球的滤过功能,因为血中的尿素氮主要经肾小球滤过,从尿中排出体外,当肾小球受到损伤时,滤过率降低,血液中尿素氮升高。尿素氮的测定是目前临床上常用的肾功能指标。

  2. 肌酐(Cr)

  正常参考值 男62~115μmol/L ;女53~ 97μmol/L。

  ● 临床意义

  它是目前最常用也是最重要的肾功能监测指标。如果同时测定血肌酐与尿素氮,两者都升高,表示肾功能严重受损;若仅有尿素氮升高,而血肌酐在正常范围内,则可能为肾外因素引起的异常(不是肾脏本身出了问题)。根据血肌酐浓度可将肾功能损害分为以下几种。

  肌酐轻度升高:106~177μmol/L(1.2~ 2.0mg/dl)。

  肾功能轻度损害:177~221μmol/L(2.0~ 2.5mg/dl)。

  肾功能中度损害:221~265μmol/L(2.5~ 3.0mg/dl)。

  肾功能重度损害:> 265μmol/L(> 3.0mg/dl)3. 尿酸(UA)

  正常参考值 成人男性210~420μmol/L ;女性150~350μmol/L ;儿童120~320μmol/L。

  ● 临床意义

  尿酸是体内核酸嘌呤分解的最终产物,大部分经肾脏排出。肾功能受损时,尿酸易累积而导致血中含量升高。此项指标有助于较早期肾病的诊断。异常可能有痛风、肾脏疾病、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等情况。

  4. 视黄醇结合蛋白(RBP)正常参考值 25~70mg/L。

  ● 临床意义

  ◎ 升高:测定视黄醇结合蛋白能早期发现肾小管的功能损害,并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度。

  ◎ 降低:维生素A 缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征、肝脏疾病(营养过剩性脂肪肝除外)、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进症、感染、外伤等。

  5. 胱抑素C(CysC)

  正常参考值 0~1.03mg/L。

  ● 临床意义

  ◎ 当肾功能受损时,CysC在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化;肾衰时,肾小球滤过率下降,CysC 在血液中浓度可增加10 多倍。

  ◎ 若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时,会阻碍CysC 在肾小管吸收并迅速分解,使其在尿中的浓度增加100 多倍。

  注意

  ◇ 检查前忌大量饮酒、劳累、过量进食肉类,饮食要清淡。

  ◇ 注意休息,避免剧烈运动。

  ◇ 检查前要空腹,不要喝水、不要吃东西、不要吃药。

  异常报告解读

  1. 血尿酸高

  尿酸是嘌呤核苷酸在肝脏中经过分解代谢而来,是嘌呤在人体代谢的终产物。嘌呤核苷酸是人体必需的一种物质,但如果体内嘌呤过多以致生成尿酸过多或尿酸排出不足,就会导致尿酸浓度过高,形成高尿酸血症。

  高尿酸血症还是慢性肾病、糖尿病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。当男性血尿酸浓度> 420mmol/L,女性> 360mmol/L 时,即可诊断为高尿酸血症。

  容易尿酸升高的人群

  ◎男性,尤其是40~50 岁男性;肥胖、有痛风家族史、具有高嘌呤饮食习惯者。

  ◎患糖尿病、高血压、冠心病、血脂异常及长期服用利尿剂、阿司匹林等药物者。

  尿酸增高造成的危害

  当血液中尿酸的浓度超过其溶解度时,就会析出形成尿酸结晶,沉积在相应组织器官,导致全身多系统疾病,包括痛风性关节炎、高尿酸相关性肾病、动脉粥样硬化等,严重时可导致关节畸形、尿毒症。

  其中,痛风性关节炎危害最大,经常在深夜突然出现关节剧烈、撕裂样疼痛,严重时影响正常活动。痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无后遗症。但如果反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,形成痛风石,可造成关节骨质破坏,甚至导致关节畸形。

  建议

  ◎限制含嘌呤高的食物摄入,主要包括动物内脏、海鲜、啤酒、豆类、蘑菇等。尤其是啤酒配海鲜,这两种食物嘌呤含量都很高,是高尿酸血症患者的饮食大忌。

  ◎肥胖会引起内分泌系统紊乱,使得嘌呤代谢加速,也可能导致血尿酸浓度增高,因此高热量、高脂肪饮食也不适宜。

  2.血肌酐增高

  肌酐是人体肌肉代谢的产物。在人体的肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,随尿排泄。

  肌酐增高造成的危害

  ◎钠代谢失调:造成低钠血症或高钠血症。◎钾代谢失调:出现高钾血症或低钾血症。

  ◎水代谢失调:包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。

  ◎铝 、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

  ◎肾性骨病:骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性,以下半身持重骨为重,骨骼畸形可致身材矮小等。

  ◎代谢性酸中毒:肌酐高的患者可有呼吸深大而长、缺乏食欲、腹痛、恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

  ◎血液系统病变,如肾性贫血等。建议

  ◎当血肌酐超过正常值时,应及时到医院做进一步检查,对肾脏功能、甲状腺功能、血糖、电解质、微量元素等及时作出判断,以免延误病情。

  ◎饮食方面注意高优质蛋白和维生素的补充。

  ◎血肌酐持续增高,说明肾功能有不同程度的受损,因此应限制盐的摄入;如果合并有高血压,应给予低盐或者无盐饮食。

  ◎在医生的指导下合理用药,预防感冒,出现自觉不适,应及时就诊。

  重大阳性指标管理

  肌酐>300μmol/L,尿酸>600μmol/L,受检者在24~48小时做进一步检查,密切关注检查结果。

  (摘自《体检报告解读与健康指导》 中国医药科技出版社出版 李惠梅 常峪文 主编)

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